Visita à criança hospitalizada em terapia intensiva: vivências de irmãos reveladas por meio do brinquedo terapêutico dramático / Visita al niño hospitalizado en terapia intensiva: vivencias de hermanos revelado por el juego terapéutico dramático / Visiting a hospitalized child in intensive care: experiences of siblings revealed through the dramatic therapeutic play

Resumo Objetivo: compreender, por meio do brinquedo terapêutico dramático, o significado, para o irmão, de visitar a criança hospitalizada em terapia intensiva. Método: pesquisa qualitativa, modalidade fenomenológica, que utilizou o brinquedo terapêutico dramático para acessar às experiências dos irmãos. Foi realizada em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do interior do estado de São Paulo, Brasil. Participaram das sessões de brinquedo terapêutico 11 irmãos menores de 10 anos, as quais foram analisadas à luz da Teoria do Amadurecimento. Resultados: os irmãos, tendo um lugar para brincar, dramatizaram situações, anteriormente, vividas, de seu cotidiano e da visita à criança hospitalizada. Ao viver, criativamente, revelaram que brincar é fazer a integração das experiências do "eu", favorecendo o continuar a ser diante da situação vivida. Conclusões e implicações para a prática: o Brinquedo Terapêutico Dramático compreendido à luz de um referencial teórico possibilitou que o irmão significasse a visita como uma experiência de integração do "eu", revelando emoções, desejos e preferências do cotidiano. Nesse sentido, o cuidado ao irmão da criança hospitalizada define-se pela oferta do brincar livre, para que ele demonstre o sentimento de continuar a ser em suas interações com o mundo, no qual o contexto hospitalar tornou parte da realidade.

Resumen Objeto: Comprender por medio del juego terapéutico dramático el significado, para el hermano, de la visita al niño hospitalizado en Terapia Intensiva Pediátrica. Método: Investigación cualitativa, modalidad fenomenológica, que utilizó el juego terapéutico dramático para comprender la experiencia del hermano. Se realizó en Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica del interior del Estado de São Paulo, Brasil. Participaron de las sesiones de juego terapéutico 11 hermanos con menos de 10 años, quienes fueron analizados a la luz de la Teoría de la Maduración. Resultados: Los hermanos, al tener un lugar para jugar, dramatizaron situaciones anteriormente vividas, de su cotidiano y de la visita al niño hospitalizado. Al vivir de forma creativa, revelaron que jugar es permitir la integración de las experiencias del "yo", lo que favorece el concepto de seguir siendo, ante la situación vivida. Conclusiones e implicaciones para la práctica: El Juego Terapéutico Dramático comprendido a la luz de un referencial teórico hizo posible que el hermano entendiera la visita como una experiencia de integración del "yo", revelando emociones, deseos y preferencias cotidianas. En este sentido, el cuidado del hermano del niño hospitalizado se define por la oferta de juego libre, para que pueda demostrar su sentimiento de seguir siendo en sus interacciones con el mundo, en el que el contexto hospitalario se ha convertido en parte de la realidad.

Abstract Objective: to understand, by means of dramatic therapeutic play, the meaning, for the sibling, of visiting the child hospitalized in intensive care. Method: a qualitative research, phenomenological modality, which used the dramatic therapeutic play to access the siblings' experiences. It was carried out in a Pediatric Intensive Care Unit in the countryside of the State of São Paulo, Brazil. Eleven siblings under ten years of age participated in the therapeutic play sessions, which were analyzed in the light of the Theory of Maturation. Results: the siblings, having a place to play, dramatized previously lived situations, from their daily life and from the visit to the hospitalized child. By living creatively, they revealed that playing is to integrate the experiences of the "I", favoring the continuity of being in the face of the situation lived. Conclusions and implications for practice: the Dramatic Therapeutic Play understood in the light of a theoretical framework allowed the sibling to mean the visit as an experience of integration of the "I", revealing emotions, desires and preferences of daily life. In this sense, the care for the brother of the hospitalized child is defined by the offer of free play, so that he demonstrates the feeling of continuing to be in his interactions with the world, in which the hospital context has become part of reality.

Obsessive-compulsive symptoms in children with first degree relatives diagnosed with obsessive-compulsive disorder

Objective: A first-degree relative affected by obsessive-compulsive disorder (OCD) and obsessive-compulsive symptoms (OCS) in childhood is an important risk factor for developing the disorder in adulthood. The relationship between a family history of OCD and the presence of OCS and its correlates in childhood is not well established. Methods: A total of 66 children whose parents or siblings have been diagnosed with OCD were assessed for the presence of OCS and clinical correlates. Results: Three children (4.5%) were reported to have received an OCD diagnosis and another 26 (39.4%) were identified as having OCS. Children with OCS had higher rates of coercive behavior and came from families with lower socioeconomic status. Contamination/cleaning dimension symptoms in the proband were associated with OCS in the assessed children. Conclusion: OCS are frequent among family members of individuals with OCD and are associated with socioeconomic status, coercive behaviors and proband contamination/cleaning symptoms. Future longitudinal studies should test the risk of developing OCD in association with these characteristics.

The impact of cancer on healthy siblings / El impacto de la enfermedad oncológica en los hermanos sanos / Impacto da doença oncológica nos irmãos saudáveis

ABSTRACT Objective: The objective is to identify the variables that influence the impact of cancer on healthy siblings. Method: This is a quantitative, descriptive and correlational study with 83 families of children with cancer. We used the "Questionnaire to Assess the Impact of the Children's Cancer on the Family", "Social Support Satisfaction Scale", "Graffar Scale" and "Apgar Scale". Results: The results show a relation between social support (X²=5.031, gl=1, p=0.025), expenses (t=-2.009, gl=81, p=0.048), disease impact on family structure (t=-3.210, gl=81, p=0.002) and the impact of the disease on healthy siblings. Conclusion: Social support plays an important role in these families, especially in the impact of the disease on healthy siblings. Nurses should identify the support systems that families have available, as well as their family functionality and the implications for healthy siblings.

RESUMEN Objetivo: El objetivo fue identificar las variables que influencian el impacto de la enfermedad oncológica en los hermanos sanos. Método: Estudio de naturaleza cuantitativa, descriptiva y correlacional, con 83 familias de niños con enfermedad oncológica. Se recurrió a la utilización de "Cuestionario de evaluación del impacto de la enfermedad oncológica del niño en la familia", "Escala Satisfacción del Soporte Social", "Escala de Graffar" y "Escala de Apgar". Resultados: Los resultados evidencian una asociación entre el soporte social (X²= 5,031; gl= 1; p= 0,025), los gastos económicos (t= -2,009; gl= 81; p= 0,048); el impacto de la enfermedad en la estructura familiar (t= -3,210; gl= 81; p= 0,002) y el impacto de la enfermedad en los hermanos sanos. Conclusión: El soporte social desempeña un papel importante en estas familias, especialmente en el impacto de la enfermedad en los hermanos sanos. Los enfermeros deben identificar los sistemas de apoyo que las familias tienen disponibles, así como su funcionamiento familiar y las implicaciones en los hermanos sanos.

RESUMO Objetivo: O objetivo foi identificar as variáveis que influenciam o impacto da doença oncológica nos irmãos saudáveis. Método: Estudo de natureza quantitativa, descritivo e, correlacional, com 83 famílias de crianças com doença oncológica. Recorreu-se à utilização de "Questionário de avaliação do impacto da doença oncológica da criança na família", "Escala Satisfação do Suporte Social", "Escala de Graffar" e "Escala de Apgar". Resultados: Os resultados evidenciam uma associação entre o suporte social (X²=5,031; gl=1; p=0,025), os gastos econômicos (t=-2,009; gl=81; p=0,048), o impacto da doença na estrutura familiar (t=-3,210; gl=81; p=0,002) e o impacto da doença nos irmãos saudáveis. Conclusão: O suporte social assume um papel importante nessas famílias, nomeadamente no impacto da doença nos irmãos saudáveis. Os enfermeiros devem identificar os sistemas de apoio que as famílias têm disponíveis, bem como o seu funcionamento familiar e as implicações nos irmãos saudáveis.

Torna-se irmão: o imaginário da criança frente a gravidez materna e a chegada de um irmão / Becoming a brother: the imagination of a child facing maternal pregnancy and the arrival of a brother / Convertirse en hermano: el imaginario del niño frente al embarazo materno y la llegada de un hermano

A fratria, apesar de estar presente em grande parte das famílias, é um tema pouco estudado, principalmente quando se trata da relação entre irmãos. O "tornar-se irmão" provoca muitas mudanças nas relações familiares, até mesmo durante a gestação da mulher, que são sentidas principalmente pela criança que se tornará primogênita. Esta pesquisa buscou compreender 1- Como o filho primogênito percebe a segunda gravidez da mãe e a chegada de um irmão; 2- Quais as fantasias e sentimentos que surgem no primogênito em relação ao irmão que está sendo gestado. Tendo como referencial a teoria psicanalítica, e tendo como participante a criança, as informações foram colhidas através da aplicação dos instrumentos projetivos "Teste do Desenho da Família" e "Teste Desenho-Estória" em três filhos primogênitos de mães gestantes. Observou-se através da pesquisa que o nascimento de um irmão provoca grande impacto na vida do primogênito, gerando ansiedade e conflitos de sentimentos em relação à sua família. Os conteúdos despertados em cada criança a partir desse tema são singulares, porém evidentes, de modo que em cada criança são manifestados de formas diferentes. Os resultados oferecem subsídios para que pais, familiares e profissionais possam auxiliar a criança a atravessar essa fase de uma forma elaborada, beneficiando também aqueles que a rodeiam.

The fratria, brotherhood, although present in most families, is a subject that is very little studied, especially when it comes to the relationship between siblings. Becoming a brother generates many changes in family relationships, even during pregnancy, which are felt mainly by the child who is to become the firstborn. This research sought to understand 1- How the eldest son perceives the second pregnancy of the mother and the arrival of a brother; 2- What fantasies and feelings arise in the firstborn relative to the brother who is being gestated. Based in the psychoanalytic theory, and with the child as a participant, the information was collected through the application of the projective instruments "Family Drawing Test" and "Drawing-Story Test" in three first-born children of pregnant mothers. Research showed that the birth of a brother causes great impact in the life of the firstborn, generating anxiety and conflicts of feelings in relation to his family. The contents aroused in each child from this theme are singular but evident, so that in each child they are manifested in different ways. The results provide support for parents, family members and professionals to help the child through this stage in a sophisticated way, benefiting those around him.

La fratría, a pesar de estar presente en gran parte de las familias, es un tema poco estudiado, principalmente cuando se trata de la relación entre hermanos. El "convertirse en hermano" provoca muchos cambios en las relaciones familiares incluso durante la gestación de la mujer pueden ser sentidas, principalmente, por el niño que se volverá primogénito. Esta investigación buscó comprender 1- ¿cómo el hijo primogénito percibe el segundo embarazo de su madre y la llegada de un hermano?; 2- ¿Cuáles son las fantasías y sentimientos que surgen en el primogénito en relación al hermano que está siendo gestado? Teniendo como referencial la teoría psicoanalítica, y teniendo como partici- pante al niño, las informaciones fueron recolectadas a través de la aplicación de los instrumentos proyectivos "Prueba del Diseño de la Familia" y "Prueba Dibujo-Estatura" en tres hijos primogénitos de madres gestantes. Se observó a través de la investigación que el nacimiento de un hermano provoca gran impacto en la vida del primogénito, generando ansiedad y conflictos de sentimientos en relación a su familia. Los contenidos despertados en cada niño a partir de ese tema son singulares, pero evidentes, de modo que en cada niño se manifiestan de formas diferentes. Los resultados ofrecen subsidios para que padres, familiares y profesionales puedan ayudar al niño a atravesar esa fase de una forma elaborada, beneficiando también a aquellos que lo rodean.

Percepção dos familiares acerca do grupo de apoio realizado em uma unidade de internação psiquiátrica / Percepción de los familiares acerca del grupo de apoyo realizado en una unidad de internación psiquiátrica / Perception of family members regarding the support group conducted in a psychiatric intervention ward

Resumo OBJETIVO Objetiva analisar a percepção de familiares de pacientes com sofrimento psíquico acerca do grupo de apoio em uma internação psiquiátrica. MÉTODO Pesquisa com abordagem qualitativa, exploratória, descritiva, realizada em hospital geral do Rio Grande do Sul com dez familiares que participavam de grupo de apoio semanal. A coleta de dados ocorreu no mês de outubro de 2016 através de entrevistas semiestruturadas. Empregou-se a análise de conteúdo temática para tratamento dos dados, na qual emergiu a categoria: Percepção dos familiares sobre o grupo de apoio. RESULTADOS Os familiares percebiam o grupo como um espaço de apoio e fortalecimento, de escuta e trocas entre os integrantes, de informação sobre a doença e tratamento e de segurança e inserção da família no tratamento. CONSIDERAÇÕES FINAIS Portanto, o grupo de apoio pode ser entendido como uma ação estratégica de cuidado ao familiar, repercutindo na sua vida e no tratamento de quem está internado.

Resumen OBJETIVO Analizar la percepción de familiares de pacientes con trastorno mental acerca del grupo de apoyo en una internación psiquiátrica. MÉTODO Investigación con abordaje cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizada en el hospital General de Rio Grande do Sul, con diez familiares que participaban en un grupo de apoyo semanal. La recolección de datos ocurrió en el mes de octubre de 2016 por medio de entrevistas semiestructuradas. Se empleó al análisis temático de contenido para tratar a los datos, y emergió la categoría: Percepción de los familiares sobre el grupo de apoyo. RESULTADOS Los familiares perciben al grupo como un espacio de apoyo y fortalecimiento, de escucha e intercambios entre los integrantes, de información sobre la enfermedad y tratamiento, y de seguridad e inserción de la familia en el tratamiento. CONSIDERACIONES Finales El grupo de apoyo puede ser entendido como una acción estratégica de cuidado al familiar, repercutiendo en su vida y en el tratamiento de quien está internado.

Abstract OBJECTIVE To analyze the perception of relatives of patients with mental disorders about the support group in a psychiatric hospitalization ward. METHOD This is a research with a qualitative, exploratory an descriptive approach, performed at a General Hospital in Rio Grande do Sul with ten relatives of patients who had been participating in a weekly support group. Data collection took place in October 2016, through semi-structured interviews. A thematic content analysis was used for the treatment of data, whence emerged the category: Perception of family members about the support group. RESULTS The relatives perceive the group as a space that gives them strength and support, allowing for listening and experience exchange among its members, giving information on the disease and treatment, safety, and inserting the family in the treatment. FINAL CONSIDERATIONS The support group can be understood as a strategic action of caring for the family, affecting their lives and the treatment of those who are hospitalized.

Aniversário dos filhos: juntos ou separados? Repercussões do divórcio na perspectiva dos pais / Children's birthday: together or apart? Repercussions of divorce from parent's perspective / Cumpleaños de los hijos: juntos o separados? Repercusiones del divorcio en los hijos

Este artigo discute a percepção dos pais a respeito das repercussões do divórcio nos filhos, tendo como foco a comemoração do aniversário destes. Foi desenvolvida uma pesquisa qualitativa com quatro pais e quatro mães separados, a partir da realização de entrevistas semiestruturadas. Os resultados foram estudados de acordo com o método de análise de conteúdo. Verificou-se que o divórcio implica em uma ferida narcísica importante para os sujeitos envolvidos, podendo gerar uma tendência a recalcar as representações do ex-cônjuge. Esse movimento pode dificultar a elaboração do luto pelo fim da conjugalidade, trazendo dificuldades centrais para o exercício da parentalidade, uma vez que os filhos permanecem envolvidos em conflitos. Os filhos podem experimentar uma divisão em suas vivências com seus dois objetos de amor, pai e mãe, o que é ilustrado pelas comemorações de aniversários realizadas pelos genitores, em alguns casos em conjunto, e em outros, em separado. (AU)

This article seeks to discuss the repercussions of parental divorce on children from the parents' perception. The current study aims to discuss parents' perceptions about the repercussions of divorce on their children, focusing on children's birthday celebrations. The authors conducted a qualitative research with four fathers and four mothers, performing semi-structured interviews and studying the results using the content analysis method. Evidence shows that divorce inflicts a major narcissistic wound in the subjects involved, which may generate a tendency to repress representations of the former spouse. This movement may hinder the elaboration of grief caused by the end of marital relations, since the children remain involved in conflicts. The children may suffer a division in their experiences with both love objects, father and mother, a condition illustrated by birthday celebrations held by parents, in some cases together, and in other, separately. (AU)

Este artículo pretende discutir las repercusiones del divorcio en los hijos, a partir de la percepción de los padres. Em este artículo se analiza la percepción de los padres sobre el impacto del divorcio en los niños, centrándose en la celebración del cumpleaños de éstos. desarrolló una investigación cualitativa con cuatro padres y cuatro madres separados, a partir de la realización de entrevistas semiestructuradas. Los resultados fueron estudiados según el método de análisis de contenido. Se verificó que el divorcio implica en una herida narcisista importante para los sujetos involucrados, lo que puede generar una tendencia a reprimir las representaciones del ex-cónyuge. Ese movimiento puede dificultar la elaboración del luto por el fin de la relación conyugal, aportando dificultades centrales para el ejercicio de la parentalidad, una vez que los hijos permanecen involucrados en conflictos. Los hijos pueden experimentar una división en sus vivencias con sus dos objetos de amor, padre y madre, lo que es ilustrado por las celebraciones de cumpleaños realizadas por los genitores, en algunos casos juntos, y en otros, por separado. (AU)

Cognitive performance and psychosocial functioning in patients with bipolar disorder, unaffected siblings, and healthy controls

Objective: To assess cognitive performance and psychosocial functioning in patients with bipolar disorder (BD), in unaffected siblings, and in healthy controls. Methods: Subjects were patients with BD (n=36), unaffected siblings (n=35), and healthy controls (n=44). Psychosocial functioning was accessed using the Functioning Assessment Short Test (FAST). A sub-group of patients with BD (n=21), unaffected siblings (n=14), and healthy controls (n=22) also underwent a battery of neuropsychological tests: California Verbal Learning Test (CVLT), Stroop Color and Word Test, and Wisconsin Card Sorting Test (WCST). Clinical and sociodemographic characteristics were analyzed using one-way analysis of variance or the chi-square test; multivariate analysis of covariance was used to examine differences in neuropsychological variables. Results: Patients with BD showed higher FAST total scores (23.90±11.35) than healthy controls (5.86±5.47; p < 0.001) and siblings (12.60±11.83; p 0.001). Siblings and healthy controls also showed statistically significant differences in FAST total scores (p = 0.008). Patients performed worse than healthy controls on all CVLT sub-tests (p < 0.030) and in the number of correctly completed categories on WCST (p = 0.030). Siblings did not differ from healthy controls in cognitive tests. Conclusion: Unaffected siblings of patients with BD may show poorer functional performance compared to healthy controls. FAST scores may contribute to the development of markers of vulnerability and endophenotypic traits in at-risk populations.

Avaliação estrutural, desenvolvimental e funcional da família de indivíduos com hipertensão arterial / Evaluación estructural, de desarrollo y funcional de la familia de los individuos con hipertensión arterial / Structural, developmental and functional evaluation of the family of individuals with arterial hypertension

O objetivo do estudo foi avaliar a estrutura, o desenvolvimento e a funcionalidade da família que convive com a hipertensão arterial. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido junto a duas famílias, em que foi utilizado o Modelo Calgary de Avaliação da Família. Este propõe a utilização de três categorias de análise: estrutural, desenvolvimental e funcional, e dos instrumentos genograma e ecomapa. As duas famílias são nucleares, porém, uma é formada pelo casal, e seus três filhos são casados e residem em outros domicílios. A outra é monoparental, constituída pela mãe e pelos filhos. O filho casado reside em outra casa, no mesmo quintal, com esposa e filha. A aplicação do modelo de avaliação familiar permitiu conhecer aspectos relacionados à estrutura, ao funcionamento e ao desenvolvimento das duas famílias, que interferem, dificultam ou favorecem o desenvolvimento do cuidado no cotidiano.

El objetivo del estudio fue evaluar la estructura, el desarrollo y la funcionalidad de la familia que convive con la hipertensión arterial. Se trata de un estudio cualitativo, desarrollado junto a dos familias en que fue utilizado el Modelo Calgary de Evaluación de la Familia. Este propone la utilización de tres categorías de análisis: estructural, del desarrollo y funcional; y de los instrumentos genograma y ecomapa. Las dos familias son nucleares, sin embargo una está formada por el matrimonio y sus tres hijos son casados y viven en otros domicilios. La otra es monoparental constituida por la madre e hijos. El hijo casado vive en otra casa en el mismo patio con esposa e hija. La aplicación del modelo de evaluación familiar permitió conocer aspectos relacionados a la estructura, funcionamiento y desarrollo de las dos familias que interfieren, dificultan o favorecen el desarrollo del cuidado en el cotidiano.

The objective of the study was to evaluate the structure, development and functionality of the family that suffers from arterial hypertension. This is a qualitative study, developed with two families using the Calgary Model of Family Evaluation. It proposes the use of three categories of analysis: structural, developmental and functional, and the use of a genogram and an ecomap. The two families are nuclear, however one is formed by the couple and their three sons who are married and reside in different homes. The other is a single-parent family established by the mother and children. The married son resides at another house in the same backyard with wife and daughter. The application of the model of family evaluation allowed knowing the aspects related to the structure, operation and development of the two families that interfere impair or favor the development of the care in their quotidian.

Qualidade de vida em irmãos de crianças incluídas no espectro do autismo / Quality of life of siblings of children included in the autism spectrum

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida em irmãos de crianças com espectro do autismo por meio da autorresposta ao questionário da World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-A). MÉTODOS: Foram coletados dados sociodemográficos de 77 crianças com diagnósticos incluídos no espectro do autismo, com idades entre 3 e 16 anos. A partir destes, foram selecionados 21 irmãos mais velhos, com idades entre 16 e 30 anos, os quais responderam ao questionário WHOQOL-abreviado, elaborado pelo Programa de Saúde Mental da Organização Mundial de Saúde para avaliação da qualidade de vida. RESULTADOS: Os dados indicaram diferença entre o domínio Meio Ambiente e os domínios Psicológico e Físico. CONCLUSÃO: Os aspectos relacionados ao meio ambiente têm importante papel na percepção da qualidade de vida autorreferida pelos sujeitos. Porém, a individualidade familiar, as estratégias de enfrentamento, o suporte social e a assistência recebida influenciam diretamente esta percepção.

PURPOSE: To assess the Quality of Life in siblings of children of the autism spectrum through self-response to the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL)-BREF questionnaire. METHODS: Social-demographic data of 77 children included in the autism spectrum, aged 3 to 16 years, were collected. From these information, 21 older siblings, aged 16 to 30 years, were selected to answer said questionnaire, proposed by the World Health Organization Mental Health Program for quality of life evaluation. RESULTS: The data have shown a difference between the Environmental domain and the Physical and Psychological domains. CONCLUSION: The aspects related to the environment have an important role to the perception of quality of life self-declared by the subjects. However, family individuality, coping behaviors, social support, and assistance received directly interfere on this perception.

Caretaking behavior among siblings in children's shelters / Comportamento de cuidado entre irmãos em instituição de abrigo

This study analyzed 742 events involving caretaking behavior among sheltered children with or without siblings in the same institution. Statistical tests were used for intergroup evaluation in comparison to focal subjects. Children with siblings showed a greater number of those behaviors and they were primarily directed to non-sibling peers (roommates) or adults (caretakers). The study also revealed that the caretaking behavior was more frequent in the group of children with siblings in the institution whereas those without siblings showed a more affective contact and behaviors directed more to adults than to peers. It was concluded that the caretaking behavior is present among siblings, but it assumes particular shapes because of the complex social dynamics that characterize the research environment.

Este estudo analisou 742 eventos envolvendo comportamento de cuidado entre crianças abrigadas com e sem irmão na mesma instituição. Foram aplicados testes estatísticos para avaliação intergrupal na comparação entre os sujeitos focais. As crianças com irmão manifestaram a maior proporção desses comportamentos e foram dirigidos principalmente a parceiros não-Irmãos (companheiros de dormitório) ou adultos (cuidadores). O estudo revelou ainda que o comportamento Brincar de cuidar foi mais freqüente no grupo de crianças Com Irmão na instituição enquanto que entre os participantes Sem Irmão predominou Estabelecer contato afetuoso e comportamentos direcionados mais a adultos do que aos pares. Conclui-se que o comportamento de cuidado está presente entre irmãos, mas assume formas particulares em razão da complexa dinâmica social que caracteriza o ambiente pesquisado.

Experiência do irmão sadio em relação à doença e hospitalização do irmão com câncer / Experience of a healthy brother in relation to the disease and hospitalization of his brother with cancer / Experiencia del hermano saludable en relación a la enfermedad y hospitalización del hermano concáncer

OBJETIVO: Compreender o significado da experiência de ter um irmão com câncer na perspectiva do irmão sadio. MÉTODOS: Pesquisa descritiva de abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com cinco irmãos de crianças com câncer assistidas em instituição filantrópica localizada no Município de São Paulo. RESULTADOS: O tema central tornando-se amadurecido com o sofrimento permitiu revelar que o irmão sadio torna-se amadurecido em razão do sofrimento que lhe é imposto no decorrer dos acontecimentos. Passa a valorizar a convivência familiar e os pequenos atos do cotidiano que lhe eram despercebidos. CONCLUSÃO: A equipe de saúde precisa reconhecer a experiência do irmão e incluí-lo no cuidado prestado em todas as fases da doença.

OBJECTIVE: To understand the meaning of the experience of having a sibling with cancer from the perspective of healthy brother. METHODS: A descriptive qualitative research approach. Semi-structured interviews were conducted with five siblings of children with cancer who were receiving care in a philanthropic institution located in São Paulo. RESULTS: The central theme that emerged was suffering as it was revealed that the healthy brother became mature because of the suffering that is imposed in the course of events. They valued family and small acts of daily life that are often undetected. CONCLUSION: The health care team must recognize the experience of the brother and include it in the care provided at all stages of the disease.

OBJETIVO: Comprender el significado de la experiencia de tener un hermano con cáncer en la perspectiva del hermano saludable. MÉTODOS: Investigación descriptiva de abordaje cualitativo. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas con cinco hermanos de niños con cáncer asistidos en una institución filantrópica localizada en el Municipio de Sao Paulo. RESULTADOS: El tema central tornándose maduro con el sufrimiento permitió revelar que el hermano saludable madura en razón del sufrimiento que le es impuesto en el transcurso de los acontecimientos. Pasa a valorizar la convivencia familiar y los pequeños actos del cotidiano que le eran desapercibidos. CONCLUSIÓN: El equipo de salud necesita reconocer la experiencia del hermano e incluirlo en el cuidado prestado en todas las fases de la enfermedad.

Bone Marrow Donation from the Perspective of Sibling Donors / Doação de medula óssea na perspectiva de irmãos doadores / Donación de médula ósea en la perspectiva de hermanos donadores

This study aimed to characterize the sociodemographic profile of sibling bone marrow donors and to describe how they perceive the donation. This was a descriptive, exploratory and longitudinal study. Participants were 20 related bone marrow donors, between 18 and 42 years of age (mean=30.5 years, sd=7.47). Interviews were held before and immediately after the donation. Sociodemographic data were subject to descriptive statistical analysis and qualitative data to categorical content analysis. In the interviews held before the donation, stressor events were the sibling’s disease and treatment and the responsibility of being the donors. During the interviews after the donation, the following were mentioned: anxiety on the day before and on the day of the donation, pain the following day, and acknowledgement of the health team’s support as a facilitator of the donation process. In view of the findings, it is important for the team to outline intervention strategies to meet to the donors’ specific needs.

Este estudo objetivou caracterizar o perfil sociodemográfico e descrever a percepção de irmãos doadores de medula óssea acerca da doação. Trata-se de estudo descritivo, exploratório e com recorte longitudinal. Participaram 20 doadores relacionados de medula óssea, com idade entre 18 e 42 anos (média=30,5 anos, dp=7,47). Foram utilizadas entrevistas, aplicadas antes e imediatamente após a doação. Foi realizada análise estatística descritiva dos dados sociodemográficos e análise de conteúdo categorial dos dados qualitativos. Nas entrevistas anteriores à doação, apareceram como eventos estressores o adoecimento e o tratamento do irmão e a responsabilidade de serem os doadores. No período posterior à doação, foi relatada ansiedade na véspera e no dia da doação, dor no dia seguinte, e o reconhecimento do apoio da equipe como elemento facilitador do processo de doação. Frente aos achados é interessante que a equipe possa traçar estratégias de intervenção que permitam atender as necessidades específicas dos doadores.

Este estudio objetivó caracterizar el perfil socio demográfico y describir la percepción, de hermanos donadores de médula ósea, acerca de la donación. Se trata de estudio descriptivo, exploratorio y con recorte longitudinal. Participaron 20 donadores-relacionados de médula ósea, con edades entre 18 y 42 años (promedio=30,5 años, de=7,47). Fueron utilizadas entrevistas, aplicadas antes e inmediatamente después de la donación. Fue realizado un análisis estadístico descriptivo de los datos socio demográficos y análisis de contenido categorial de los datos cualitativos. En las entrevistas antes de la donación aparecieron como eventos causantes de estrés: el enfermarse, el tratamiento del hermano y la responsabilidad de ser los donadores. En el período posterior a la donación fue relatada ansiedad (en la víspera y en el día de la donación), dolor en el día siguiente, y reconocimiento del apoyo del equipo como elemento facilitador del proceso de donación. Frente a lo encontrado, se recomienda que el equipo planifique estrategias de intervención que permitan atender las necesidades específicas de los donadores.

Behavioral problems in children with Down syndrome.

Forty consecutive children with Down syndrome were included as the Study Group (SG). The Control Group (CG) consisted of forty children attending the immunization clinic in pediatric OPD. Behavior Screening Questionnaire (BSQ) was used to screen the study groups as well as their siblings and control group for behavioral problems. The assessment of parental attitudes was done on Attitude Screening Questionnaire which includes 2 separate questionnaire for mother and father. Twenty two children (55%) with Down's syndrome showed behavioral problems as compared to 5 (12.5%) in control group. Children with Down's syndrome showed behavioral problems related to all the spheres (feeding, socialization, toilet training and sleep) as compared to control group. Mothers showed highly indulgent attitude as related to feeding to nearly total neglect as related to socialization and toilet training whereas in Paternal Attitude Screening Questionnaire, there was total neglect in all the spheres as compared to control group. There is higher prevalence of psychiatric disorders in children with Down's syndrome and their siblings.

A função fraterna em Abril Despedaçado / The Fraternal function in Behind the Sun

Um dos comportamentos que mais caracteriza a alta modernidade é a indiferença para com a diferença do outro. A função fraterna diria respeito à dimensão ética onde a alteridade é levada em conta, desde a origem, como estrutura mesma da subjetividade. No filme “Abril Despedaçado”, de Walter Salles, a experiência do amor entre irmãos nos induz a pensar na possibilidade de não termos perdido para sempre a capacidade de ser outramente por outrem. A criança, em sua condição de precariedade e desamparo, nos incita ao exercício de nossa escuta ética do e pelo outro.

One of the patterns of behavior that best characterizes high modernity is the indifference to the difference of the other. The fraternal function regards the ethical dimension in which alterity is taken into account as the primary structure of subjectivity itself. The experience of love between brothers in “Behind The Sun”, by Walter Salles, causes us to think about the possibility of not having lost the capacity to be otherwise for the other forever. In this movie, the child, in his precarious and forsaken condition, incites us to exercise our ethical hearing of and for the other.

O câncer infantil na perspectiva dos irmãos das crianças doentes: revisão bibliográfica / El cáncer infantil en la perspectiva de los hermanos de los niños enfermos: revisión bibliográfica

O estudo tem como objetivo realizar uma revisão bibliográfica de pesquisas que abordam temáticas relacionadas aos irmãos de crianças com câncer, no período de 1998 até 2003, a fim de identificar os conhecimentos disponíveis na área e fornecer subsídios para o cuidado de enfermagem aos irmãos das crianças com câncer. Utilizamos as bases de dados MEDLINE, LILACS, CINAHL e PsycINFO, também, artigos disponibilizados on line, na íntegra, por meio da editora OVID, com as seguintes combinações de palavras-chave: cancer e siblings;cancer, child e siblings; cancer, adolescent e siblings. A análise das publicações permitiu a identificação de quatro temáticas: o impacto da doença nos irmãos saudáveis; o significado da doença para o irmão saudável; suporte social e necessidades de cuidado e intervenção. Os dados indicam que as pesquisas enfocando os irmãos das crianças com câncer vêem crescendo, em especial nas áreas de enfermagem e psicologia; revelam ainda, a preocupação em transformar a prática clínica a fim de intervir efetivamente no cuidado às necessidades psicossociais dos irmãos.

The study aims at carrying out a bibliographic review of research on topics related to siblings of children with cancer, from 1998 to 2003, in order to identify the knowledge available in the field and provide subsidies for nursing care for siblings of children with cancer. We used the following databases: MEDLINE, LILACS, CINAHL, and PsycINFO. We also used full online articles, through the publishing house OVID, with the following keyword combinations: cancer and siblings; cancer, child and siblings; cancer, adolescent and siblings. The analysis of publications allowed the identification of four topics: the impact of the disease on healthy siblings; the significance of the disease for the healthy sibling; social support and care and intervention needs. The data indicated that research focusing on siblings of children with cancer has been growing, especially in the fields of nursing and psychology. They also show the concern with transforming clinical practice in order to effectively intervene in the care provided to the siblings' psychosocial needs.

La finalidad de este estudio es realizar una revisión bibliográfica de investigaciones con temáticas que se relacionan a los hermanos de niños con cáncer, en el periodo de 1998 hasta 2003, para identificar los conocimientos disponibles en el área y den subsidios para el cuidado de enfermería a los hermanos de los niños con cáncer. Utilizamos las bases de datos MEDLINE, LILACS, CINAHL y Psy-INFO; también artículos disponibles on-line, en la íntegra, del editorial OVID, con las siguientes combinaciones de términos-clave: cáncer y siblings; cáncer, child y siblings; cáncer, adolescent y siblings. El análisis de las publicaciones permitió identificar cuatro temáticas: el impacto de la enfermedad en los hermanos sanos; el significado de la enfermedad para los hermanos sanos; apoyo social y necesidades de cuidado e intervención. Los datos indican que están aumentando las investigaciones que enfocan a los hermanos de los niños con cáncer, especialmente en las áreas de enfermería y psicología. Revelan aún la preocupación con transformaciones en la práctica clínica para que ocurran intervenciones efectivas en el cuidado a las necesidades psicosociales de los hermanos.

Características de comportamento do filho único vs filho primogênito e não primogênito / Behavioral characteristics of the only child vs first-born and children with siblings

OBJETIVO: Avaliar o impacto de ser filho único sobre as caraterísticas de relacionamento com amigos e pais, desempenho escolar, comportamento social e sexual. MÉTODOS: Realizou-se um estudo, incluindo um total de 360 adolescentes identificados no terceiro ano do ensino médio de uma escola privada de Porto Alegre, em 2000 e 2001. Adolescentes do sexo masculino e feminino, com idade entre 15 e 19 anos foram selecionados para participar de um estudo transversal. Um questionário anônimo, pré-testado e auto-administrado foi preenchido em sala de aula com dados demográficos, educação dos pais, ordem de nascimento (filho único, primogênito e não primogênito), tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas, uso de drogas ilícitas, desempenho escolar, comportamento social e sexual e outras características. RESULTADOS: Identificaram-se 8 por cento de adolescentes filhos únicos, 35 por cento primogênitos e 57 por cento não primogênitos em uma amostra socioeconomicamente homogênea. Comportamento social, relacionamento com os pais e amigos, prática de esportes, tabagismo e uso de drogas não se associaram com ordem de nascimento. Os filhos únicos menos freqüentemente relataram intoxicação alcoólica (39 por cento) comparativamente aos primogênitos (68,9 por cento; p=0,03) e adolescentes com irmãos (72,3 por cento; p<0,001). Filhos únicos obtiveram melhor desempenho escolar do que os filhos com irmãos (p=0,03). Comportamento sexual diferenciou os filhos únicos devido à idade mais precoce com que iniciaram a atividade sexual e pela menor taxa de auto-identificação como heterossexual, a qual persistiu mesmo após controle para fatores de confusão comparativamente a filhos não primogênitos (p=0,038). CONCLUSÕES: Nossos achados sugerem que ser filho único não está associado com pior desempenho em diversas áreas do desenvolvimento. O impacto da presença de irmãos no desenvolvimento da identificação sexual deve ser explorado em trabalhos futuros.